C#(.NET10)です。自作アプリのFPSが安定しない原因を調査しています（突然カクっと画面がカタつく
ことがちょいちょいある）。いろいろ削っていき、とりあえずシンプルなコードで測定してみました。
画面クリア ⇒ 一行表示 ⇒ ScreenFlip というだけのループで試してみました。

using DxLibDLL;
using System.Diagnostics;
using System.Runtime.InteropServices;
using System.Text;

class Program
{
    [DllImport("winmm.dll", EntryPoint = "timeBeginPeriod")]
    public static extern int timeBeginPeriod(int uPeriod);
    [DllImport("winmm.dll", EntryPoint = "timeEndPeriod")]
    public static extern int timeEndPeriod(int uPeriod);
    private static readonly string MutexName = "MyDxLib_App_2026";
    private static Mutex _mutex;

    static void Main()
    {
        _mutex = new Mutex(true, MutexName, out bool createdNew);
        if (!createdNew)
        {
            _mutex.Dispose();
            return;
        }
        Encoding.RegisterProvider(CodePagesEncodingProvider.Instance); // .NET10用
        timeBeginPeriod(1); // 1ms精度

        DX.ChangeWindowMode(DX.TRUE);
        DX.SetGraphMode(1920, 1080, 32);
        DX.SetAlwaysRunFlag(DX.TRUE); // 常時稼働
        DX.SetEnableXAudioFlag(DX.TRUE);
        DX.SetWindowSizeExtendRate(1.0);
        DX.SetMultiThreadFlag(DX.TRUE);
        DX.SetZBufferBitDepth(24);
        DX.SetCreateDrawValidGraphZBufferBitDepth(24);
        DX.SetFullSceneAntiAliasingMode(4, 2);
        DX.SetDrawValidMultiSample(4, 2);
        DX.SetCreateSoundIgnoreLoopAreaInfo(DX.TRUE);
        DX.SetBackgroundColor(16, 16, 52);
        DX.SetFontCacheCharNum(3072);
        DX.SetWaitVSyncFlag(DX.FALSE); // VSync待たない

        if (DX.DxLib_Init() == -1) return;
        DX.SetDrawMode(DX.DX_DRAWMODE_BILINEAR);
        DX.SetDrawScreen(DX.DX_SCREEN_BACK);

        long t0 = Stopwatch.GetTimestamp() / 10, lMax = 0;
        int nNGCount = 0;
        while (DX.ProcessMessage() == 0)
        {
            DX.ClearDrawScreen();
            if (DX.CheckHitKey(DX.KEY_INPUT_ESCAPE) == 1) break;
            DX.DrawString(20, 20, $"Quit To ESC: 5msec以上{nNGCount}回発生: 最大値{lMax}: FPS{DX.GetFPS()}", DX.GetColor(255, 255, 255));

            long t1 = Stopwatch.GetTimestamp() / 10;
            if (DX.ScreenFlip() != 0) break;
            long t2 = Stopwatch.GetTimestamp() / 10;
            if (t2 - t1 > lMax) lMax = t2 - t1;
            if (t2 - t1 >= 3000) nNGCount++; // 3msec以上でカウント
            if (t2 - t0 >= 60 * 1000 * 1000) break; // 60秒で抜ける
            // ここの行
        }

        long t3 = Stopwatch.GetTimestamp() / 10; // ここでSTOPして数値を確認
        DX.DxLib_End();
        _mutex.ReleaseMutex();
        _mutex.Dispose();
        timeEndPeriod(1);
    }
}

ScreenFlip自体の処理時間を測定してみました。上記の「// ここの行」のところを変えて、
60秒間で「ScreenFlipが3msec以上かかった回数と、かかった時間の最大値」を数回
測定して平均してみたところ

　ウェイト                 発生回数   最大時間　FPS
　-----------------------------------------------------
　行なし(ノーウェイト)          0回   1msec　   9000〜
　Thread.Sleep(1)              25回   5msec　    500弱
　Thread.Sleep(16)            140回   7msec　     60弱
　Thread.Sleep(33)             50回   5msec　     30弱

のようになりました。
ここまで書いて別のことを試しました。GeForce4070SUPERなのですが、
NVIDIAコントロールパネルで電源管理モードを 標準 ⇒ パフォーマンス優先 に変更すると
Sleep(1)も(16)も発生回数0回、最大時間1msec程度になりました。


・ループ中にSleepがあるとScreenFlipの処理時間が変わる
・GPUの電源設定でこれまた変わる

ということでしょうか？